Желаю Вам здоровья…Медицинское страхование

Министерство здравоохранения Украины представило для публичного обсуждения новый законопроект о введении обязательного медицинского страхования.

По мнению разработчиков проекта, средства от страхования должны покрыть почти 60% потребностей системы здравоохранения.

В расчете на одного застрахованного годовой размер страхового взноса в среднем должен составлять почти 1052 гривны.

Ввести обязательное медицинское страхование (ОМС) законопроект предлагает с 1 января 2015 года.

Одновременно медики и страховщики предупреждают, что постоянное недофинансирование медицинской сферы может привести к коллапсу системы здравоохранения.

“Государство обеспечивает нашу медицину всего на 2% от потребности на питание, 3% от потребности на медикаменты, 20% – от необходимого на коммунальные услуги. Это только защищенные статьи. Но даже такие защищенные статьи бюджетом не обеспечиваются, не говоря о других статьях расходов для каждого медицинского учреждения, в частности, содержание транспорта, лифтов, закупку материалов, ремонт оборудования…”, – говорит Ольга Пастернак, заместитель начальника Главного управления медицинских заведений ГП “Укрзалізниця”.

Некоторые врачи одним из вариантов преодоления недофинансирования называют создание отдела платных услуг.

Подобная практика в той или иной форме действует в большинстве больниц:

профилактические медицинские услуги,

медицинский осмотр для получения водительских прав,

справок на приобретение огнестрельного оружия,

стоматологическая зубопротезная помощь

т.д.

предоставляются не  бесплатно.

Однако цены на медицинские услуги существенно отличаются в разных больницах.

А общеукраинского механизма, по которому можно было бы определить цену медицинских услуг, чиновники пока не разработали.

Законодательство регулирует эти вопросы более чем сотней нормативно-правовых актов. “Например, есть законодательные акты Минздрава, постановления Кабмина, которыми определено, например, что врач-офтальмолог тратит 7,5 минут на прием одного больного, терапевт – 5 минут и т.д. Регламентируется, какие материалы и медикаменты используются…

К тому же, если больной находится в стационаре, то подсчитывают, сколько гигакалорий тепла на него используют, электроэнергии, воды и т.д., – рассказывает заслуженный врач Украины Владимир Зеленый. – В этом году утвердили методику расчета стоимости услуг по здравоохранению (приказ МЗ Украины от 23.05.2011 № 315), но она не прошла согласования с Минюстом”.

Впрочем, этот документ должны доработать и окончательно утвердить в следующем году как один из этапов медицинской реформы.

“Пока медучреждения рассчитывают стоимость медицинских услуг согласно результатам фактических расходов, которые в каждой больнице разные”, – дополняет Ольга Пастернак.

С другой стороны, страховщики предлагают современный способ решения проблемы безденежья в медицинской системе: с помощью добровольного медицинского страхования (ДМС) и, соответственно, расширения сотрудничества страховых компаний и лечебных учреждений.

“Мы покрываем расходы больниц, которые лечат наших застрахованных клиентов, конечно, в пределах страховых лимитов. Например, по определенным программам на терапевтическое лечение болезней без оперативного вмешательства выделяем до 800 гривен, а в тяжелых случаях – к примеру, при стентировании или операциях на сердце – от 10 до 16 тысяч гривен, – рассказал генеральный директор СК “Нафтагазстрах” Анатолий Чубинский. – Эти суммы насчитывают наши актуарии после анализов протоколов лечения в тех или иных страховых случаях”.

По мнению Анатолия Чубинского, медицинское страхование могло бы стать основной финансовой платформой для отечественной системы здравоохранения и, с другой стороны, существенно снизить уровень теневых потоков в больницах.

“Не пациент платит врачу “в карман”, а страховая компания компенсирует расходы на лечение по заранее определенным тарифам. Все четко, прозрачно и понятно”, – говорит он.

По мнению Чубинского, больше всего заинтересованы в приобретении полисов ДМС должны быть работодатели, ведь, с одной стороны, это уменьшение затрат в связи с нетрудоспособностью подчиненных, с другой – более лояльное отношение работников к своей работе. Кроме этого, возможно разделение страховых взносов по ДМС между работодателем и работником по солидарной системе.