Страховая медицина:Готовность Украины к реформам в медицине

– Вводить страховую медицину в стране надо осторожно и продуманно. Так, нужно тщательно выбрать момент, когда начинать внедрение системы такого страхования. Думаю, что это реально возможно не ранее чем через 3 года, с 2014 г. Необходимо реструктуризировать первичную медицину, а затем и остальную.

Нужно учитывать также, что появление страховой медицины повысит нагрузку на социальные выплаты предприятий. А в момент выхода страны из непростого экономического кризиса бизнес не может идти на такие дополнительные расходы. Прежде чем расширять налоговую базу (пусть и с такими достойными целями), нужно понимать текущую ситуацию. А до этого обязательное медицинское страхование вводить не стоит.

– Прошло 20 лет независимости, а мы все ставим вопрос, готова ли Украина к такой реформе. Так не годится. Ведь тем временем Польша, страны Балтии, Россия, даже Молдова, страховую медицину у себя уже ввели.

Главная проблема тут – дефицит доброй воли. Я была автором профильного законопроекта, который рассматривался в Раде еще в 2000 г. Тогда для его принятия не хватило буквально 13 голосов. Паникеры и лоббисты частного страхования тогда помешали этому прогрессивному нововведению. А ведь советская семашковская система здравоохранения уже деградировала, как бы она ни была хороша при социалистической экономике Союза. Так, кадровый ресурс той системы уже практически исчерпан. И сейчас наступил самый тяжелый момент для реформы. Но чем дальше, тем эта реформа становится необходимее.

Мы все думаем, как это должно быть и почему. А за рубежом просто ввели и развивают. Основа– единый социальный взнос в рамках базовых налогов, за сегмент пенсионеров при этом отвечает Пенсионный фонд и т.п.

Введение системы страховой медицины позволит сформировать в Украине цену здоровья. Ведь оно на 50% зависит от образа жизни, на 20% – от наследственности, еще на 20% – от экологии, и только на 10% – от системы здравоохранения. Сейчас же у нас скорее система охраны болезней. С появлением страховой медицины общество начнет беречь свое здоровье, больше внимания уделять профилактике. Нужно возвращать профосмотры, пропагандировать здоровый образ жизни. Малые профилактические меры дают большой позитивный эффект.

А кроме цены здоровья, при внедрении страховой медицины мы получим реальную стоимость лечения и здоровую конкуренцию на рынке подобных услуг. Так что министр сказал все правильно.

– Существует связь между распространением туберкулеза и СПИДа и страховой медициной. Дело в том, что если за лекарства платить, особенно за дорогие лекарства, это очень усложняет доступ к лечению бедным людям. Поэтому страховка – очень важный момент, она обеспечивает возможность малоимущим получать терапию.

В странах, где существует страховая медицина, страховка покрывает расходы на лечение и хронических заболеваний, таких как диабет, и гипертонии.

Также хочу отметить, что лечение, например СПИДа, не является таким уж затратным по сравнению с кардиологическими заболеваниями и многими другими хроническими болезнями. Поэтому такое страхование должно быть выгодно страховым компаниям.
Например, во Франции национальная медицинская страховка покрывает лечение СПИДа и туберкулеза.

– Это действительно крайне необходимо. Идея хорошая и разумная.

Напомню, сейчас уже есть 5-6 законопроектов, регулирующих вопрос страховой медицины. Стоит задача либо выбрать один из них, либо наработать оптимальное сочетание документов.

Еще один важный момент – донесение информации до общества. Обязательно нужно разъяснить людям, зачем нужна страховая медицина, в чем смысл нового законодательства.

Что касается вопроса работодателей в условиях введения страховой медицины, то, безусловно, в современных реалиях это будет еще большая нагрузка на бизнес. Соответственно, нужно наработать такие механизмы, чтобы от новации действительно выигрывали, и чтобы все стороны были довольны.

– Я не сторонник таких перемен и считаю, что Украина к ним не готова.

Во-первых, в отрасли сохраняется старая структура: специализированная медицина развита, а первичная (включая неотложную помощь) нет. И новая система страховой медицины также предполагает основные затраты на специализированную помощь.

Во-вторых, нет установленной формы протоколов, нет формулярной системы, системы тарифов. Далее, нет урегулированного рецептурного отпуска медикаментов, нет действенного контроля за их качеством. Также, 50-60% наемных сотрудников в Украине получают зарплату «в конвертах», а должно быть не более 15%. Все это нужно менять.

Наконец, законодательная база должна быть такой, чтоб работодателю было выгодно заниматься медицинским страхованием работников.

Такие действия не должны облагаться дополнительными налогами.

А на рынке должны быть определены несколько опытных ответственных компаний, которые бы занимались медстрахованием и при этом не отказывались работать с рискованными в плане здоровья группами (пенсионеры и люди с хроническими заболеваниями).

Вообще же, в стране должна действовать система государственной медицинской помощи с гарантированным уровнем услуг, как это сделано в Канаде, Британии, то есть общеобязательное государственное социальное медстрахование, гарантированное специальным госфондом.

– Переход к системе государственного медицинского страхования определен как один из основных шагов реформирования системы здравоохранения в перечне тех мер, которые должны быть предприняты нашим правительством в соответствии с инициированной Президентом Украины Виктором Януковичем Программой экономических реформ на период до 2014 года.

В здравоохранении Украины, как и в здравоохранении любой другой социально ориентированной европейской страны, главенствующая роль должна принадлежать государственной медицине. Однако наиболее приемлемым вариантом дальнейшего финансирования государственной системы медицинского обслуживания является переход к обязательному государственному медицинскому страхованию.

Именно государственное обязательное медицинское страхование способно обеспечить реализацию принципа солидарности в системе здравоохранения, в соответствии с которым более богатые платят за менее обеспеченных членов общества, здоровые – за больных, работающие за тех, у кого нет работы. Вместе с тем должна развиваться и частная медицинская практика, и независимые фонды добровольного медицинского страхования.

В сложных экономических условиях, сегодня Украина не готова перейти на обязательное медицинское страхование, поскольку уровень доходов большинства граждан не позволяет этого сделать. Законопроект разработан, находится у нас в комитете. Думаю, что до конца текущего года и население, и парламентарии будут готовы к принятию такого решения.